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闭经

2021-11-26 11:26:25

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科室:妇产科


一、闭经概述

医养融合康复医院妇产科专家介绍,闭经是妇科常见的症状,可因生殖器发育不全、下丘脑、垂体功能异常、药物、遗传等不同的原因引起,通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性年龄超过14周岁仍无第二性征发育,或者年龄超过16周岁出现第二性征发育但无月经来潮。继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。

二、病因与发病机制

从西医的角度来看,认为闭经是由于下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现功能失调,或处女膜闭锁、阴道闭锁、阴道横隔、先天性无阴道综合征、宫颈闭锁、雄激素不敏感综合征等子宫及下生殖道发育异常疾病,或结核感染、放疗、创伤、炎症导致宫腔粘连引起继发性病变、中枢部位疾病以及其他疾病引起,也与精神因素、生活方式、药物因素有关。

从中医的观点来看,主要认为是冲任气血失调,有虚、实两个方面,虚者由于冲任亏败,源断其流;实者因邪气阻隔冲任,经血不通。导致闭经的病因复杂,有先天因素,也有后天获得,可由月经不调发展而来,也有因他病致闭经者。常见的分型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞。

三、闭经分

原发性闭经,是指凡年满18周岁,月经尚未来潮者,多由先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。

继发性闭经,是指月经周期建立后,又连续6个月以上无月经者,多由继发性疾病引起。

真性闭经,是指因某种原因所造成的无月经状态,如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等;

假性(或隐性)闭经,是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。

按病变部位分类

闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、下生殖道发育异常性闭经,其中下丘脑性闭经、垂体性闭经统称为中枢性闭经。

按排卵障碍情况分类

Ⅰ型:无内源性雌激素,促卵泡生成素水平正常或低下,催乳素正常,无下丘脑、垂体器质性病变的证据。孕激素试验阴性。

Ⅱ型:有内源性雌激素,促卵泡生成素及催乳素水平正常。孕激素试验阳性。

Ⅲ型:无内源性雌激素,促卵泡生成素水平升高,提示卵巢功能衰竭。孕激素试验阴性。


四、临床症状

闭经主要表现为没有月经或月经来潮后异常停止,可能伴有乳头泌乳、脱发、头痛、视力变化、多毛、盆腔痛、痤疮、嗅觉减退或丧失、肥胖、营养不良、甲状腺肿大、智力低下等症状。


五、易患因素及人群

1.人流、产后;

2.精神过度紧张;

3.长期服用药物;

4.更年期闭经。


六、辅助检查

1.子宫检查

(1)宫腔镜检查;

(2)腹腔镜检查;

(3)子宫轴卵管碘油造影;

(4)药物试验检查。

2.卵巢功能检查

(1)阴道黏液结晶检查;

(2)宫颈黏液结晶检查;

(3)基础体温测定;

(4)雌孕激素水平测定。

3.垂体功能检查

(1)测定血中PSH、LH含量;

(2)垂体兴奋试验;

(3)血中催乳素(PRL)测定;

(4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查。


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作者: 医养融合(广州)康复医院有限公司

来源: 医养融合康复医院
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闭经
据医养融合康复医院妇产科专家介绍,闭经是妇科常见的症状,可因生殖器发育不全、下丘脑、垂体功能异常、药物、遗传等不同的原因引起,通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性年龄超过14周岁仍无第二性征发育,或者年龄超过16周岁出现第二性征发育但无月经来潮。继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。
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